Plantilla editable
Plantilla de cuestionario preconsulta dental
Esta base ayuda a reducir captura repetitiva antes de la cita. Debe ser revisada y adaptada por el responsable clínico y de privacidad del consultorio.
Pide lo necesario, explica la finalidad y deja la validación clínica para la consulta.
Datos de identificación y contacto
Solicita únicamente la información que el consultorio realmente necesita para identificar al paciente y comunicarse sobre su atención.
- Nombre completo
- Fecha de nacimiento
- Teléfono de contacto
- Contacto de emergencia, cuando sea pertinente
Motivo y antecedentes relevantes
Las preguntas deben ayudar a preparar la entrevista, no a producir un diagnóstico automático.
- Motivo principal de la consulta
- Condiciones médicas conocidas
- Alergias a medicamentos o materiales
- Medicamentos actuales y dosis
- Atención odontológica reciente relevante
Aviso y aceptación
Explica la finalidad del formulario y cómo se incorporará la información al expediente. Una aceptación en línea puede registrar la respuesta, pero no sustituye otras firmas o consentimientos cuando correspondan.
Revisión antes de publicar
El responsable del consultorio debe revisar el lenguaje, los campos obligatorios, la conservación de respuestas y la relación con su aviso de privacidad.